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老年人容易患的眼睛疾病

後期老年人的身體機能會逐漸退化,眼睛的各個部分也會隨之老化。而對老年人來說,視力對於生活功能、獨立性及情緒上都有著一定的影響。因此,我們也應該關心周遭的老年人是否有以下眼睛相關的疾病。


一、老年黃斑部病變(age-related macular degeneration, AMD)

1.原因

因為眼睛黃斑部退化造成眼睛視力衰退,甚至失明。而其中因為生活習慣也有關係,例如高血壓、膽固醇、心血管疾病,或是遺傳因素也都是原因之一。


2.症狀

視力衰退為主要症狀。在這裡需要注意的事情是,因為症狀容易被誤會是因老年引起的衰退現象,容易延誤治療時間。因此建議,就算無症狀,老年人也應該每兩年做一次眼睛檢查


3.年齡分布

是50歲以上視力喪失的主要原因。


4.類別

(1)非滲出性 : 患者占了八成左右的比例,而視力衰退的情況較為緩慢且輕微,但會有一成的患者發展成滲出性。

雖然非滲出性目前並無藥物可醫治,不過可以藉由飲食抗氧化維生素及礦物質等,協助清除自由基減少對眼睛細胞的破壞。


(2)滲出性 : 患者佔了兩成,卻是佔了九成急性且不可回復的視力喪失,臨床上可藉由贅疣結節(drusen)觀察特徵。

治療方法有最普遍的為雷射光凝固治療,光動力療法,經瞳孔熱療法到比較近期的抗血管生長因子療法,其中抗凝血因子療法可使視力改善,而前幾項療法只能使視力惡化趨緩或趨穩定。



二、白內障

1.原因

白內障是因為水晶體混濁,且大多是因為老年衰退所致。不過也有一部分是因為發炎、外傷、糖尿病、紫外 線傷害等都有可能造成白內障。


2.症狀

初期症狀 : 包含看亮的背景時有 固定的黑影、單眼複視、遠視或老花減 輕。水晶體後囊被渾濁時,在強光下會有 視力模糊和畏光的現象。

後期症狀 : 有視覺模糊和視力喪失。


3.治療方法

目前仍以手術為主,最常做的為晶體乳化術,並且配合植入人工水晶體。



三、青光眼

1.原因

因為眼壓升高或是視神經血流異 常超過視神經所能忍受的程度,而壓迫視 神經,使視神經纖維部分壞死(眼底視神經盤凹陷的比例變大),合併視野缺損。這是一種持續性的眼睛疾病,造成的傷害是無法回復的。


2.症狀及分類

(1)原發性隅角閉鎖性青光眼,可以症狀分為急性與慢性。

急性:突發視力模糊、眼睛紅痛、頭痛,甚至噁心、嘔吐。常被誤以為腸胃炎或高血壓發作而耽誤

慢性:晚上看燈光可見到虹彩似的光圈。偶而眼球脹痛併頭痛,但睡覺時會覺得較舒服。進到暗房間(或電影院內)眼球會脹痛,甚至頭痛。晚上或燈光暗淡的情況下,視力減退。

(2)原發性慢性隅角開放性青光眼

通常沒有明顯症狀,也最容易被忽略,其眼壓增高不多,部分患者眼壓甚至低於正常人平均值, 所以患者多無症狀,一般均在眼科檢查時才被發現。一直到末期時,因中心視野出現缺損,患者才會發現看東西模糊,若未即時就醫最後將導致失明結果。

(3)續發性青光眼

因為其他的病因例如:外傷、出血、腫瘤、炎症或藥物等,因 阻塞排流管而使眼壓上升,造成青光眼。


3.檢查

可透過眼壓、眼底(神經構造)、隅角鏡檢查、視野以及光學同調電腦學斷層掃描的檢查去找尋是否有異常。


4.治療

一般使用藥物治療,在完全不能控制時,則使用雷射及手術來治療。


5.預防

(1)定期視力檢查

(2)確實遵從醫師的指示用藥

(3)保持良好的生活習慣與心情



四、糖尿病視網膜病變(DM Retinopathy)

1.原因

糖尿病視網膜病變是一種血管病變,其可能的原因為長期高血糖引發血管內皮細胞的受傷造成的。


2.分類及症狀

(1)增生型增生的纖維血管超出內限界膜時則稱為增生性糖尿病視網膜病變,其主要的併發症為視網膜前纖維血管被玻璃體牽引,進而引發玻璃體出血、視網膜剝離、裂孔等。


(2)非增生型者是網膜病變包 括微小血管瘤、視網膜內點狀出血、視網膜水腫、硬滲出物、視網膜靜脈擴張及念珠狀變化⋯等。

一旦發現有非增生性視網膜病變則要每三個月追蹤一次,因為有可能進展為增生性視網膜病變。


3.治療

目前以雷射治療為主。



五、參考資料




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